طريقة العلاج EECP

EECP (النبض الخارجي المعزز)

ما هو الشريان التاجي؟

وهي الشرايين التي تحيط بالقلب وتقوم بتزويد عضلة القلب بالدم اللازم.

ما هو التداول الجماعي؟

عندما لا يمكن نقل الدم المراد نقله إلى الأنسجة التي تحتاج الأوردة لتغذيتها بكمية كافية من الدم بسبب انسداد الشرايين، يقوم الجسم أحيانًا بتكوين / فتح أوردة صغيرة لضمان تدفق الدم من الشرايين السليمة إلى الأنسجة التي لا تستطيع استقبالها دم. يُسمى هذا النوع من شبكة الأوردة التي تنشئ قناة من شريان إلى شريان آخر بالدورة الجانبية. إن التكوين الطبي لهذه الأوردة هو عملية بطيئة. جسم الشخص المصاب بمرض القلب بشكل عام ليس لديه الوقت لانتظار تكوين هذه الأوردة التي من شأنها أن توفر الراحة وتقلل من أعراضه، ولا يمكنه تطوير هذه الشبكة الجانبية بشكل مناسب دون دعم خارجي.

ما هي الذبحة الصدرية؟

وتعني حرفيا "انسداد الصدر". وهو العرض الأكثر شيوعاً لمرض الشريان التاجي. غالبية المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية يشكون من آلام في الصدر تصبح واضحة نتيجة للضغط النفسي أو الجسدي أو العاطفي. تظهر هذه الاضطرابات لدى المرضى بطرق مختلفة، ولكن بشكل شائع على شكل ضيق في التنفس، أو تعب، أو عسر هضم، أو دوخة، أو ألم في الصدر أو الذراع أو الرقبة أو الفك.

ما هو فشل القلب؟

فشل القلب هو فشل القلب في ضخ ما يكفي من الدم إلى الأنسجة بسبب خلل في وظائف القلب أو القيام بذلك تحت ضغوط الامتلاء المتزايدة.

ما هو EECP؟

EECP هو علاج يستخدم في علاج أمراض الشريان التاجي وفشل القلب، وهو قد يكون جديدًا بالنسبة لبلدنا، ولكنه مطبق على نطاق واسع في أمريكا. كشفت الدراسات التي أجريت حول الوقاية من الأحداث الحزينة مثل النوبة القلبية وقصور القلب والوفاة التي تحدث أثناء أمراض القلب التاجية، والتي تعد السبب الأكثر شيوعًا والسبب الرئيسي للوفاة في العالم، عن فوائد علاج "EECP".

EECP هي طريقة علاج دائمة غير جراحية وغير مؤلمة ولا تحمل أي مخاطر ولا تستخدم مواد استهلاكية ولا تتطلب دخول المستشفى وهي فعالة ويمكن أن تستمر نتائجها لفترة طويلة. يضمن علاج EECP توسع الأوعية التاجية وفروعها الطرفية الرقيقة التي تغذي القلب، وفتح فروع اتصال تسمى الضمانات (المجازة الطبيعية) بين هذه الفروع وتكوين شعيرات دموية جديدة. وهكذا، عند مرضى القلب التاجي الذين يعانون من تضيق وانسداد في الأوعية التاجية المغذية للقلب، يتم تصحيح نقص تدفق الدم إلى القلب، وتقل الشكاوى مثل ألم الصدر والتعب وضيق التنفس والخفقان التي تحدث بسبب قصور الشريان التاجي أو وحتى تختفي، ينخفض ​​خطر الإصابة بالنوبات القلبية، وتتحسن نوعية الحياة. يتلقى المريض العلاج في العيادات الخارجية وبعد علاج EECP، ينخفض ​​أو يختفي معدل إشغال أسرة المستشفى وزيارات غرفة الطوارئ وزيارات الطبيب.

يعد العلاج بـ EECP طريقة سهلة لتطبيقه لمدة ساعة واحدة يوميًا لمدة 35 يومًا. بعد ساعة واحدة من العلاج، يمكن للمرضى العودة إلى المنزل أو العمل. أظهرت الدراسات الدولية متعددة المراكز أن 88% من المرضى الذين يتلقون علاج EECP استمروا في فعاليتهم بعد 5 سنوات. كما تم إثبات الاختبارات التي تم إجراؤها من خلال الدراسات العلمية.*

تمت الموافقة على علاج EECP من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية لاستخدامه في علاج قصور القلب، والذبحة الصدرية المستقرة، والذبحة الصدرية غير المستقرة، والصدمة القلبية، واحتشاء عضلة القلب الحاد. الجهاز المستخدم في علاج EECP حاصل على شهادة CE وISO ووثائق الموافقة الأخرى.

كيف يتم تطبيق علاج EECP؟
يتلقى المريض الذي يبدأ علاج EECP العلاج في العيادات الخارجية لمدة ساعة واحدة يوميًا، 5 أو 6 أيام في الأسبوع، لمدة 35 يومًا. لا يوجد ألم أو وجع أثناء العلاج. ولا يشكل أي خطر على الحياة. إنها طريقة علاج آمنة للغاية. وبما أنه لا يتم إجراء أي تدخل، بما في ذلك الحقن، أثناء العلاج، فإن المريض لا يشعر بأي ألم أو ضيق. ويمكنهم قضاء هذا الوقت في قراءة الصحف والكتب والاستماع إلى الموسيقى.

كيف يعمل جهاز EECP وما هو الغرض من العلاج؟

جهاز EECP - يتكون من وحدة التحكم وطاولة علاج المرضى وضاغط الهواء و3 أزواج من الأصفاد. يتم لف الأصفاد حول أسفل الساقين وأعلى الساقين والوركين. يعتمد المريض على مخطط كهربية القلب طوال فترة العلاج ويتم مراقبة الضغط الانقباضي والانبساطي عن طريق مخطط التحجم بالإصبع. تمتلئ الأصفاد بالهواء ويتم نفخها بالتتابع أثناء الانبساط عبر المعالج الدقيق والكمبيوتر داخل النظام. وهكذا، عن طريق زيادة تدفق الدم إلى القلب، يتم تغذية عضلة القلب. أثناء الانقباض، تنزل الأصفاد في وقت واحد، مما يقلل الحمل على القلب. وبالتالي، يتم تقليل عبء العمل على القلب. وبما أن النظام متصل بجهاز تخطيط القلب، فإن هذا الحدث يتكرر مع كل نبضة قلب. زيادة تدفق الدم التاجي وتعرض جدار الأوعية الدموية لزيادة الضغط المزمن، وكذلك اختلاف الضغط بين قاع الأوعية الدموية، يؤدي إلى تطور شبكة شعرية رقيقة، وبالتالي ضمان تغذية المنطقة المصابة بسوء التغذية (نقص التروية) في القلب مع الدوران الجانبي الذي سيتطور على الرغم من انسداد الأوعية الرئيسية.

كيف تكون خطة EECP فعالة؟

تعتمد وظيفة القلب الطبيعية على التوازن بين استهلاك الأكسجين وإمدادات الأكسجين. يرتبط استهلاك الأكسجين بمعدل ضربات القلب والضخ. يتم توفير إمدادات الأكسجين عن طريق تدفق الدم. 80% من الدم الذي يتدفق إلى عضلة القلب يحدث خلال مرحلة استرخاء القلب. أظهرت الدراسات السريرية أن علاج EECP يسبب تجاوزًا طبيعيًا. يغذي EECP عضلة القلب عن طريق تمكين تكوين شبكة الأوعية الدموية الجديدة.

وقد أثبتت الدراسات العلمية فعالية وموثوقية هذا النظام، الذي تم استخدامه في علاج مرض الشريان التاجي وفشل القلب.

على أي المرضى يتم تطبيقه؟

في أولئك الذين خضعوا سابقًا لعلاج الالتفافية أو القفص السلكي البالوني ولكنهم أصيبوا بانسداد الأوعية الدموية مرة أخرى في المرضى الذين تستمر شكاواهم على الرغم من طرق العلاج الحالية في المرضى الذين لا يستطيعون الخضوع لعملية جراحية لأن بنية الأوعية الدموية لديهم غير مناسبة خطير بسبب الأمراض المصاحبة في المرضى الذين لا يقبلون الجراحة أو العلاج بالبالون أو الدعامات

من الذي يجب أن يتلقى علاج EECP؟

المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية في الأشهر الثلاثة الماضية، المرضى الذين من المحتمل أن يكون لديهم جلطات في الجسم، أولئك الذين لديهم جروح مفتوحة في أرجلهم لا يمكن علاجها، أولئك الذين يعانون من قصور الشريان الأورطي الشديد (180 / 110).

ما هي فوائد علاج EECP؟

فهو يزيد من تدفق الدم إلى القلب خلال مرحلة استرخاء القلب، فهو يوفر المزيد من الأكسجين للقلب عن طريق ضخ الدم من الساقين نحو القلب، فهو لا يزيد فقط من كمية الدم التي تملأ القلب كما يتدفق الدم إلى أعضاء الجسم الحيوية، بما في ذلك الكلى والدماغ، دون وضع عبء إضافي على القلب، ومع الانكماش المتزامن للأكياس الهوائية الملحقة بالساقين، ينخفض ​​عبء عمل القلب وأداء القلب. يزيد تدفق الدم إلى القلب من تغذية الأنسجة، ويزيد من تكوين شبكة أوعية دموية جديدة حول الأوعية الدموية المسدودة أو التالفة حمض اللاكتيك الذي يسبب إرهاق العضلات نتيجة ضمان تدفق الدم المؤكسج إلى القلب، فهو يقوي عضلات القلب لدى المصابين بقصور القلب خطر الإصابة بالنوبات القلبية: فهو يقلل أو يلغي الحاجة إلى استخدام مسكنات آلام الصدر. سوف تستمر التأثيرات الإيجابية للعلاج بـ EECP طوال فترة العلاج ولسنوات عديدة بعد انتهاء العلاج، وليس له أي آثار جانبية ويتحمله جميع المعالجين بشكل عام.

ما هو نوع التحسينات التي تمت ملاحظتها بعد علاج EECP؟

يمكن للمرضى المشي لمسافات أطول وحمل عبوات أثقل وأن يكونوا أكثر نشاطًا دون ألم في الصدر. نادرًا ما يحتاج المرضى إلى أدوية مضادة للذبحة الصدرية. يمكن للمرضى العودة إلى العمل أو الحديقة أو الخروج لتناول الطعام أو السفر أو اللعب التنس، وما إلى ذلك. يمكنهم لعب البولينغ والجولف. يشعر المرضى بالثقة في كونهم أكثر انخراطًا في حياتهم الاجتماعية، والمشاركة في الأنشطة التطوعية، ويمكنهم ممارسة الرياضة دون خوف من آلام الصدر.

هل يتمتع EECP® بمزايا مقارنة بطرق العلاج القيمة الأخرى؟

لا يوجد خطر طالما يتم اتباع المؤشرات وموانع الاستخدام. لا يتم استخدام أي مواد استهلاكية بالتوازي مع عوامل مثل المواد والمعدات، ولا يعرض حياة المريض للخطر بأي شكل من الأشكال. يمكن للمرضى القدوم والذهاب للعلاج في العيادات الخارجية، لذلك لا يوجد خسارة في العمالة والوقت. توفير الشفاء الموضوعي والذاتي في الحالات التي تكون فيها تقنيات إعادة التوعي غير كافية.

هل هناك أي آثار جانبية لعلاج EECP؟

في بعض المرضى، لوحظت تهيجات جلدية غير ملحوظة بسبب ضغط الأصفاد. وبصرف النظر عن هذا، لم يتم العثور على أي آثار جانبية.

هل العلاج EECP يلغي الجراحة الالتفافية؟
لا. على عكس الجراحة الالتفافية ورأب الأوعية الدموية بالبالون، فإن علاج EECP هو طريقة علاجية يتم إجراؤها في العيادة الخارجية، ولا تنطوي على أي مخاطر، وهي مريحة للمريض. قد تكون الجراحة الالتفافية ضرورية لأولئك الذين يعانون من مرض أكثر اتساعًا أو مرض الشريان التاجي الرئيسي الأيسر. يعد علاج EECP خيارًا لأولئك الذين لا يناسبهم الطرق التداخلية أو لا يفضلون هذه الطرق. بالنسبة للمرضى الذين جربوا العديد من العلاجات الغازية أو الذين قد تكون عملية جراحية جديدة محفوفة بالمخاطر، قد يكون EECP هو الخيار الوحيد.

ما هي مدة استخدامه في علاج EECP؟

علاج EECP هو نتيجة 50 عامًا من البحث والتطوير.
السبب وراء تقديم علاج EECP® كتقنية جديدة هو أنه دخل الاستخدام السريري الروتيني في عام 1995. يعود تاريخ نظرية النبض المعاكس إلى عام 1953، وكان أول انعكاس سريري لهذه النظرية هو المضخة البالونية داخل الأبهر (IABP). لقد عمل العلماء لأكثر من 50 عامًا لإدخال تقنية EECP® في الاستخدام الروتيني العملي. إن EECP، الذي حصل على موافقة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في عام 1995 وبدأ استخدامه بسرعة في علاج مرض الشريان التاجي وفشل القلب، هو أسلوب علاج غير جراحي وغير مؤلم في الاستخدام الروتيني.

أين يتم تطبيق علاج EECP؟

جامعة ييل، جامعة هارفارد، جامعة بيتسبرغ، مايو كلينك، جونز هوبكنز ميديسن، مركز بيث إسرائيل الطبي، كليفلاند كلينك، مستشفى هامرسميث (لندن)، جامعة كيوتو (اليابان)، والتي أثبتت نفسها بشكل كبير على الساحة العلمية وما زالت رائد في التطورات في الطب اليوم، في أكثر من 2000 مركز طبي في الولايات المتحدة الأمريكية، بما في ذلك جامعات مثل جامعة ميلانو (إيطاليا)، إرلانجر نورمبرغ (ألمانيا)، مركز الطب الوقائي للقلب والأوعية الدموية (فرنسا)، و في كندا وألمانيا وفرنسا وإنجلترا وأيرلندا وإيطاليا واليابان والأرجنتين وكولومبيا وباهاما وإسرائيل والهند والمملكة العربية السعودية وإيران وغيرها. وقد أدى إضافة علاج قصور القلب إلى مجال استخدام علاج EECP® في عام 2002 إلى ليصبح النظام شكلاً لا غنى عنه من العلاج الذي تسعى إليه مراكز علاج القلب.

هل يمكن تكرار علاج EECP؟

كما تظهر نتائج الدراسات العلمية، فإن معدل تكرار EECP® في المتابعة طويلة المدى يتراوح بين 4% و9%، حتى في مجموعات المرضى الذين لديهم ملفات مرضية شديدة الخطورة. نظرًا لعدم وجود خطر، يمكن لمرضى قصور القلب والمرشحين لزراعة القلب تكرار العلاج والحفاظ على نوعية حياتهم.

هل يمكن إظهار فوائد علاج EECP من خلال أدوات التشخيص؟

لقد تم إثبات الفائدة التي حصل عليها المرضى الذين يتلقون علاج EECP بوضوح من خلال تمرين ما بعد العلاج، والتصوير الومضاني بالتاليم، وخاصة الطرق المعروفة باسم Gates Spect، والتي تظهر أن علاج EECP يزيد بشكل كبير من تدفق الدم إلى القلب عضلة.

ما هو وضع أمراض القلب في بلدنا؟

ووفقا للإحصاءات، في بلدنا، كما هو الحال في أي بلد آخر، تشكل نفقات علاج أمراض القلب الرقم الأكبر بين جميع الأمراض. يتزايد عدد المرضى الذين يعانون من أعراض الشريان التاجي وفشل القلب كل عام في بلدنا، حيث تحدث 160.000 حالة من أمراض القلب كل عام، حوالي 2000 منهم يعانون من قصور القلب، ويفقد حوالي 30.000 مريض حياتهم بسبب الموت المفاجئ، ويتلقى حوالي 30.000 منهم حياتهم. يتم تطبيق العلاج بالبالون وفقًا لإحصائيات تقريبية. وعلى الرغم من ذلك، لا يزال يتراكم ما يقرب من 60 ألف مريض لا يمكن علاجهم أو لا يمكن علاجهم.

هل يتم تطبيق علاج EECP في بلدنا؟

بعد موافقة جمعية أمراض القلب التركية في نوفمبر 2001 وتحديد سعر الوحدة من الجمعية الطبية التركية في يناير 2002، بدأ تطبيق علاج EECP في 9 مراكز في بلدنا. يبدو أن علاج EECP، الذي تم قبوله من قبل الجهات المختصة، هو علاج منخفض التكلفة وفعال، خاصة لمرضى قصور القلب الذين لا يستطيعون إجراء عملية جراحية بسبب الأمراض المصاحبة (مثل الفشل الكلوي، فشل الجهاز التنفسي، مرض السكري).

هل سيؤدي تطبيق EECP إلى عبء على النفقات الصحية في الولاية؟

على العكس من ذلك، فقد كشفت الدراسات التي أجريت في الولايات المتحدة أنه إذا تم تطبيق هذا العلاج، فستكون تكلفته أقل من طرق العلاج القيمة الأخرى في علاج أعراض مرض الشريان التاجي وخاصة قصور القلب. يتم دفع العلاج من قبل Medicare (نظام الصحة العام الأمريكي). وبعد أن حسب أنه سيقلل من نفقات علاج أمراض الشريان التاجي وقصور القلب، بدأ دعمه من قبل الدولة في أمريكا. حقيقة أن العلاج لا يتطلب دخول المستشفى، ويمكن للمرضى الذهاب إلى العلاج في العيادات الخارجية، وبالتالي لا يوجد خسارة في العمالة والوقت، وسهولة التوفر، وغياب المواد الاستهلاكية هي مؤشرات على أن علاج EECP هو علاج أكثر اقتصادا.

يمكنكم التواصل معنا من خلال تعبئة النموذج الخاص بالمواضيع التي ترغبون بالحصول على معلومات عنها...