أمراض القلب والأوعية الدموية

أمراض القلب والأوعية الدموية وعلاجاتها
خفقان القلب وعلاجه جراحياً عن طريق ثقب صغير
اليوم، يمكن علاج خفقان القلب ليس فقط بالأدوية ولكن أيضًا بالجراحة. يشعر المرضى إما بالخفقان على أنه نبض عرضي أو يصفونه بأنه تسارع مفاجئ.

عندما يبدأ الخفقان قد يصاحبه تعب أو ضيق في التنفس أو ألم في الصدر، وفي بعض الحالات قد يكون هناك أيضًا شعور بالإغماء.
قد يكون تخطيط كهربية القلب (ECG)، وتخطيط صدى القلب (Echocardiography)، وتخطيط كهربية القلب (holter ECG) بمثابة تحقيقات يجب إجراؤها على مريض يعاني من خفقان القلب.

يجب على المريض الذي يشعر بخفقان القلب استشارة طبيب القلب أولاً ويجب أن يكون خيار العلاج الأول هو الدواء.
بعد تجربة ذلك وتجربة الحرق بالقسطرة، لا ينبغي اعتبار الخفقان قدرًا ويجب أن نتذكر أن هناك أيضًا علاج جراحي.
الرجفان الأذيني، على وجه الخصوص، هو نوع شائع من الخفقان.

أما في الوقت الحاضر فيمكن علاجه عن طريق جراحة القلب من خلال ثقب صغير.

جراحة القلب من خلال ثقب صغير
جراحات القلب طفيفة التوغل هي جراحات القلب التي يتم إجراؤها من خلال شق أصغر من 7 سم.
تم إجراء عمليات إغلاق الفتحات الموجودة بين أذيني القلب (ASDs) والفتحات الموجودة بين بطينات القلب (VSDs) ووصلة الأوعية الدموية (PDA) التي لا ينبغي أن تكون بين الشريان الأبهر والشريان الرئوي. لأول مرة في تركيا على يد البروفيسور. دكتور. بدأ تصنيعه بواسطة Oztekin OTO من خلال فتحة قطرها 5 سم.

قال البروفيسور إنه يمكنهم إجراء جراحة استبدال الصمام الأبهري وجراحة استبدال الصمام التاجي بنفس الطريقة. دكتور. يقوم Öztekin OTO بإزالة الصمامات الأبهري من خلال شق في الثلث العلوي من عظم القص؛ وقال إنهم استبدلوا الصمامات التاجية بشق يبلغ طوله 5 سم في الثلث السفلي من عظم القص.

OTO، التي تجري هذه العمليات الجراحية بتقنية القلب المفتوح بمساعدة قنية خاصة تنتمي براءة اختراعها، تمت دعوتها إلى بلدان مختلفة في السنوات الثلاث الماضية، وخاصة إلى المؤتمرات التي نظمتها الجمعية الأوروبية لأمراض القلب في برشلونة و ستوكهولم بمشاركة 24 ألف شخص، وقام بإجراء عمليات إغلاق ثقب القلب وجراحة القلب بأقل تدخل جراحي.

البروفيسور، الذي أجرى عمليات جراحية لكل من مرضى SSK وBağkur ومرضى صندوق التقاعد في إزمير، بما في ذلك مرضى الأطفال، بهذه الطريقة. دكتور. وأوضح OTO ما يلي حول تقنية الجراحة:

مخاطر هذه العمليات الجراحية ليست أعلى من تلك التي يتم إجراؤها بشقوق كبيرة.

على العكس من ذلك، فإن مشكلة التئام الجروح بعد الجراحة تكون أقل.

إن عمليات القلب التي يتم إجراؤها من خلال شقوق صغيرة ليست مفيدة من الناحية التجميلية فحسب، ولكنها توفر أيضًا راحة كبيرة بعد الجراحة. نوصي المرضى بالنوم على ظهورهم لمدة شهر تقريبًا بعد الجراحة. ولكن بعد هذه العمليات الجراحية يستطيع المريض النوم والتحرك كما يشاء. وبالتالي، يمكن إجراء عملية استبدال الصمامات الأبهري، خاصة في المرضى المسنين جدًا، بشكل مريح للمريض.

العلاج بالليزر الوريدي - EVLT
تقنية جديدة في علاج الدوالي السطحية الناتجة عن قصور الوريد الصافن الكبير.
قصور الجهاز الوريدي السطحي في الطرف السفلي هو مرض يُرى بتكرار يصل إلى 15٪ عند الرجال و 25٪ عند النساء. على الرغم من أن الدوالي تعتبر نتيجة طبيعية عند الفحص البدني، إلا أنها تشير في كثير من الحالات إلى قصور وريدي كبير.
يتكون الجهاز الوريدي من مكونات عميقة وسطحية ومثقبة. قد يؤدي فشل أحد هذه المكونات في العمل بشكل صحيح إلى فشل النظام. الوصلات الصافنية الفخذية والصافنية المأبضية والأوردة المثقوبة توجه الدورة الدموية من السطح إلى العمق.

تصنف الدوالي على أنها أولية (ترجع بشكل رئيسي إلى الأمراض الخلقية لجدار الوعاء الدموي وهياكل الأوعية الدموية) والثانوية (تلف الصمامات بسبب إعادة الاستقناء بعد تجلط الدم أو التهاب الوريد). وهو شائع عند النساء مرتين مقارنة بالرجال. السمنة والإمساك والصدمات النفسية والعوامل المهنية هي عوامل في تطور القصور الوريدي.

تبدأ عملية تشخيص هذه الحالة بالفحص البدني للمرضى الخارجيين. لا ينبغي إهمال فحص البطن والعانة. تعتبر طرق التشخيص غير الغازية هي المعيار الذهبي. يمكن للموجات فوق الصوتية المزدوجة التي يقوم بها أخصائي ذو خبرة أن تكشف عن الاختلافات التشريحية والفيزيولوجية المرضية التي ستحدد منهجية العلاج.

مبادئ علاج الدوالي الأولية في الأطراف السفلية:

يجب إزالة التسرب على المستوى الأقرب ويجب إغلاق الجزء الوريدي غير الكفء. نظرًا لأن الصافن الكبير والموصل الصافني الفخذي مسؤولان عن معظم حالات القصور الوريدي في الطرف السفلي، فيجب أن يكون هدف العلاج هو تعطيل هذه الهياكل. يجب أن يكون الربط العالي هو الأسلوب المفضل لعلاج التسرب الصافن الفخذي وقصور الوريد الصافن الكبير. ومع ذلك، لا ينبغي أن ننسى المخاطر الفريدة للعلاج الجراحي الكلاسيكي وإمكانية تكرار المرض. وأهم عيوبها أنه يمكن إجراؤها تحت التخدير الموضعي أو العام وأنها تتطلب دخول المستشفى لمدة يومين على الأقل. من ناحية أخرى، فإن التخثير الكهربي، والعلاج التصلبي الموجه بالموجات فوق الصوتية، والترددات الراديوية ثنائية القطب، والاستئصال الوريدي بالليزر هي خيارات علاجية أخرى طفيفة التوغل. تم وصف الاستئصال الوريدي بالليزر لعلاج القصور الوريدي في الأطراف السفلية لأول مرة في عام 1998. الهدف هو استئصال الوريد المسؤول باستخدام طاقة الليزر، كما هو الحال في طريقة الترددات الراديوية.

الليزر (تضخيم الضوء عن طريق الانبعاث المحفز للإشعاع) هو وسيلة لتوليد الطاقة الضوئية. وقد تم استخدامه في الطب منذ الستينيات. يعد اختيار الطول الموجي والكمية والأنسجة المناسبة أمرًا مهمًا لعلاج أي مرض بالليزر. ويختلف أيضًا امتصاص الأنسجة المختلفة للطاقة عند أطوال موجية مختلفة، وقد تم تحديد 980 نانومتر باعتباره الطول الموجي الأكثر ملاءمة للهيموجلوبين. ولذلك، تم اختيار هذا الطول الموجي للتطبيقات الوريدية. يتم نقل طاقة الليزر إلى منطقة التطبيق بمساعدة كابل الألياف الضوئية. وهو مناسب جدًا للوريد الصافن الكبير وفروعه والأوردة الشبكية وتوسع الشعريات والدوالي والقروح الوريدية.

العلاج بالليزر الوريدي هو طريقة علاجية للمرضى الخارجيين يمكن تطبيقها في ظروف الممارسة الخاصة. رضا المرضى مرتفع للغاية بسبب انخفاض الألم وقصر وقت التعافي. يوفر نتائج سريرية وتجميلية سريعة كما أن خطر حدوث مضاعفات العدوى بسبب التدخل أقل مقارنة بالجراحة. لا يتطلب العلاج دخول المستشفى ونسبة الفائدة إلى السعر مناسبة جدًا.

موانع الطريقة:

الحمل، عيوب الدورة الدموية في الشرايين في الأطراف السفلية، عدم القدرة على الحركة، سوء الحالة العامة، الخثار العميق والميل إلى النزيف أو الخثار. الآثار الجانبية قليلة جدًا ويمكن تحملها بسهولة في الغالب: تجلط الأوردة العميقة والانسداد الرئوي وحروق الجلد والتصلبات والحساسية والتهاب الوريد الخثاري (4،5،6،7).
تبين أن عيوب الجراحة التقليدية هي مزايا الليزر الوريدي: المشاكل المتعلقة بالتخدير، وارتفاع تكاليف المستشفى، والاستخدام غير الفعال للموارد، والمضاعفات المرتبطة بالجراحة. بالإضافة إلى ذلك، يجب ألا ننسى "الخوف من الجراحة" لدى العديد من المرضى. من ناحية أخرى، فإن تقنيات التدخل الجراحي البسيط، وخاصة الليزر داخل الوريد، هي طريقة ذات تكلفة ومخاطر أقل على الرغم من زيادة راحة المريض. يمكن تطبيق هذه الطريقة تحت التخدير الموضعي والتخدير في ظروف الممارسة الخاصة، ولا توجد مشاكل في الاستشفاء والتخدير العام وفقدان القوة العاملة. مطلوب توجيه الموجات فوق الصوتية دوبلر أثناء الإجراء لثقب الوريد الصافن الكبير وتحديد موقع طرف القسطرة بحوالي 2 سم تحت المستوى الذي يصرف فيه الوريد الشرسوفي السفلي إلى الوريد الصافن. المدة الإجمالية للإجراء تتراوح بين 30-45 دقيقة. في نهاية الإجراء، يمكن أن يُثبت على الفور بالموجات فوق الصوتية أن الوريد الصافن الكبير قد طمس بسبب التليف. بعد الانتهاء من الإجراء، يجب ارتداء جوارب ضاغطة على الفور ويجب تطبيق الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي لمدة 5 أيام.

لم يتم الإبلاغ عن أي إعادة استقناء في المتابعة قصيرة المدى، وكانت النتائج على المدى المتوسط ​​أفضل من الجراحة. يمكن للمرضى العودة إلى أنشطتهم البدنية العادية دون أي قيود في اليوم الأول بعد العملية.

ونحن نعتقد أن العلاج داخل الوريد سوف يجذب الانتباه بنتائجه المرضية في علاج الدوالي والقصور الوريدي السطحي.