النوبة القلبية

تحدث النوبة القلبية عندما يحدث انسداد في الشرايين التاجية، وهي الأوعية التي تغذي القلب، ويؤدي هذا الانسداد إلى الموت= احتشاء في منطقة عضلة القلب التي يغذيها هذا الانسداد في القلب. وبعبارة أخرى، لكي تحدث النوبة القلبية يجب أن يكون هناك تضيق في الأوعية المغذية للقلب قبل حدوث النوبة القلبية، ويجب أن يتطور هذا التضيق ويسد جدار الوعاء الدموي إلى الحد الذي لا يمكن للدم أن يمر عبره تقريباً.
يتم انسداد الشرايين التاجية، وهي الأوعية التي تغذي القلب، بسبب تصلب الشرايين

تصلب الشرايين هو مرض ناجم عن مجموعة من عوامل خطر معينة. عوامل الخطر هذه هي التدخين، وارتفاع نسبة الدهون في الدم (ارتفاع الكوليسترول)، وارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)، ومرض السكري، والتاريخ العائلي، والشخصية من النوع أ، والسمنة، والجنس الذكوري، وانقطاع الطمث، والعمر (فوق 40 عامًا)، والإجهاد. لذلك، لكي تحدث النوبة القلبية لا بد أولاً من وجود أوعية قلبية ضيقة. ويتطور ذلك على مر السنين. حتى الانقباض الطفيف في الشريان الضيق بالفعل بسبب العطش أو الحرارة أو الإجهاد الخفيف أو تناول وجبة ثقيلة يمكن أن يؤدي إلى الموت في منطقة عضلة القلب التي يغذيها ذلك الشريان. وهذا ما يسمى بالنوبة القلبية.

ونتيجة لذلك، فإن الحرارة وحدها أو الإجهاد وحده ليس عاملاً يمكن أن يسبب نوبة قلبية لدى شخص سليم.

لا يُظهر التدخل في النوبة القلبية تغيرات موسمية ويجب أن يتم بسرعة وبشكل صحيح، بغض النظر عما إذا كان الوقت صيفًا أو شتاءً. تتمثل الممارسة المتبعة في الدول المتقدمة في أن يتم استدعاء فرق الإنعاش المسؤولة عن هذا العمل بسرعة وتقوم هذه الفرق فقط بعملية الإنعاش. وبهذه الطريقة، يمكن تجنب أخطاء الممارسات الطبية العشوائية في الجوار. وفي بلدنا، تعد ممارسة 112 في المدن الكبرى مثالاً فعالاً وناجحاً على ذلك، ولكنه مثال يحتاج إلى التطوير والدعم.

على الرغم من أن حرارة الصيف ليست عاملاً في حد ذاتها، إلا أنه يمكن اعتبارها عامل إجهاد شديد يمكن أن يؤدي إلى تضييق كامل في مريض مصاب بمرض الشريان التاجي، أي في مريض أصيب بتصلب الشرايين التاجية. ولذلك، فإن الاحتكاك بالحرارة في أشهر الصيف قد يسرع من حدوث الأزمة لدى مرضى القلب هؤلاء.

العلامة الأولى للنوبة هي ألم شديد في الصدر. عند حدوث ألم في الصدر، قد يُنصح بالراحة والاستلقاء على الفور (في مثالنا، من الممكن الاستمرار في المشي بعد ألم الصدر.) وبغض النظر عن سبب هذا الألم، يجب استدعاء المساعدة الطبية الرسمية (وليس أقرب طبيب في الحي).

كما يمكن فهمه من جميع المعلومات المذكورة أعلاه، يجب تطبيق التشخيص والعلاج والاحتياطات قبل الأزمة وأثناء المرض وفي حالة زيادة عوامل الخطر وليس أثناء الأزمة. لأن معدل الوفيات أثناء احتشاء عضلة القلب = النوبة القلبية هو 20-30% حتى الوصول إلى المستشفى و10-20% بعد الوصول إلى المستشفى. إذا تم أخذها كمجموع، فإن معدل الوفيات في الـ 24 ساعة الأولى نتيجة الأزمة يتراوح بين 30 و50%. الأرقام الأولى هنا جديدة والأرقام الثانية هي إحصاءات قديمة. لذلك، فإن الشيء المهم هو منع الأزمة أو الوقاية منها. وهذا ممكن إذا حضر المرضى الذين يعانون من عوامل خطورة عالية لتصلب الشرايين إلى فحص القلب ولم يهربوا ولم يهملوا. وفي هذا النوع من الفحص، لا يقتصر الأمر على تخطيط القلب الكهربائي للقلب أثناء الراحة فحسب، بل أيضًا

مطلوب تخطيط كهربية القلب (اختبار جهاز المشي). يجب أيضًا فحص الرياضيين على أرض الواقع وليس على الورق عندما يوقع الطبيب على تراخيصهم على أنهم أصحاء، ويجب إخضاعهم لفحص حقيقي وخاصة اختبار الإجهاد. لا يتسبب التدريب المكثف لدى الأشخاص الأصحاء في الإصابة بنوبة قلبية. إذا كان هناك مرض موجود مسبقًا، تحدث الأزمة فقط.

إن وجود أجهزة مزيل الرجفان في الفنادق الكبيرة والمطارات ومحطات السكك الحديدية والطائرات هو أداة علاجية مهمة من شأنها تسريع عملية إنعاش المريض الذي توقف قلبه. يكون الأول من دون حركة على الإطلاق (نمط الوقوف)، والثاني رجفان أي بالرفرفة. عندما يتم الكشف عن رجفان أو رجفان القلب نتيجة لاستراتيجية الإنعاش، يتم إعطاء صدمة كهربائية للقلب باستخدام مزيل الرجفان. وبالتالي، يمكن استعادته إلى الإيقاع الطبيعي.