جراحة صمامات القلب طفيفة التوغل الجراحي

من بين أمراض القلب، تعد مشاكل صمامات القلب من المشاكل التي يمكن أن تظهر بشكل متكرر لدى الأشخاص من جميع الأعمار. هناك 4 حجرات في القلب وكل واحدة من هذه الحجرات محمية بصمام. تعد مشاكل صمامات القلب من بين المشاكل الخطيرة التي يجب علاجها.

وقد ساهمت الدراسات العلمية وتطور التكنولوجيا بشكل كبير في تطوير طرق التشخيص والعلاج. تُعد جراحات صمامات القلب طفيفة التوغل إحدى الطرق المطبقة نتيجة لهذه التطورات وهي مهمة جداً لراحة المريض والطبيب على حد سواء. وقد أُجريت هذه الجراحة، التي تُجرى بشق جراحي يقل طوله عن 7 سنتيمترات، لأول مرة في تركيا عام 1998 على يد أوزتكين أوتو. يتم إجراء إغلاق الفتحات بين الأذينين والبطينين في القلب وربط الأوعية التي لا ينبغي أن تكون بين الشريان الأورطي والشريان الرئوي لأول مرة في مستشفى جامعة دوكوز إيلول. منذ عام 2000، يقوم أوزتكين أوتو بإجراء جراحات استبدال صمامات القلب بالحد الأدنى من التدخل الجراحي عن طريق إجراء شقوق بطول 5 سنتيمترات فوق عظمة الصدر وجراحات الصمام التاجي عن طريق إجراء شقوق بطول 5 سنتيمترات تحت عظمة الصدر. وفي الوقت نفسه، يتم في السنوات الأخيرة إجراء جراحات استبدال الصمام التاجي أو إصلاحه لدى النساء باستخدام خط حمالة الصدر دون فتح عظمة الصدر على الإطلاق.

مزايا جراحات القلب طفيفة التوغل
تُعد جراحات القلب طفيفة التوغل، والتي يتم إجراؤها دون الحاجة إلى قطع عظمة الصدر، من التطبيقات المفيدة جداً لكل من الطبيب والمريض. يمكن سرد هذه المزايا على النحو التالي;
المزايا التجميلية؛ لا تظهر الشقوق التي يتم فتحها فوق عظمة الصدر أو تحتها من ياقة الملابس. وفي الوقت نفسه، لا تسبب أي مشكلة تجميلية ببقائها تحت منطقة البكيني.
عملية التعافي بعد إجراء جراحات القلب طفيفة التوغل للمرضى المسنين مريحة للغاية. يمكن للمريض الوقوف بعد فترة وجيزة من هذا التطبيق.
يشعر المرضى بألم أقل بكثير بعد العملية.
نظرًا لأن تلف الأنسجة يكون في حده الأدنى، يكون مستوى النزيف منخفضًا أيضًا. في هذه الحالة، يمكن تطبيق صدمة دموية أقل على المريض.
بعد جراحة القلب طفيفة التوغل، تكون مدة الإقامة في العناية المركزة والمستشفى أقصر. بعد هذا التطبيق، يكفي عادةً البقاء في المستشفى لمدة 3 إلى 4 أيام.
بعد إجراء جراحة القلب طفيفة التوغل، تتاح للمرضى فرصة العودة إلى العمل وقيادة السيارة ومواصلة حياتهم الجنسية.
الأسئلة المتداولة حول جراحات القلب طفيفة التوغل
هل يمكن إجراء جراحة القلب طفيفة التوغل للمريض المستيقظ؟ 
نعم، لقد أجريت للمرة الأولى بعد زملائي في إيطاليا جراحة استبدال الصمام الأبهري في مريض مستيقظ في جامعة 9 إيلول، حيث يتم إجراء هذه العملية بتخدير فوق الجافية فوق الصدر. يمكن للمريض الخضوع للجراحة دون أي ألم ولكن مستيقظاً. بعد إجراء جراحة القلب طفيفة التوغل، والتي يتم إجراؤها بشكل مريح جداً للمريض المستيقظ، تكون مدة الإقامة في العناية المركزة قصيرة أيضاً.

كيف يتم إجراء جراحة الصمام الأورطي من خلال ثقب صغير؟
لهذا الغرض، يتم إجراء شق في أعلى 5 سنتيمترات من عظمة القص ويتم الوصول إلى الصمام الأبهري. يتم توصيل المريض بجهاز القلب والرئة عن طريق وضع قنيات من خلال هذا الشق. (الشكل 7) تبقى ندبة شق صغير بطول 5 سنتيمترات بعد العملية وتظهر هذه الندبة عند فتح الطوق.

هل يمكن إجراء عمليات القلب لدى الأطفال من خلال شق جراحي صغير (طفيف التوغل)؟

نعم، أجري جراحات القلب للأطفال والرضع من خلال فتحة صغيرة، خاصةً إغلاق الفتحات بين الأذينين التي تسمى ASD وإغلاق الفتحات بين البطينينين التي تسمى VSD أو غيرها من جراحات صمامات القلب من خلال فتحة صغيرة (صورة 8).

هل يمكن إجراء جراحة بالون الشريان الأبهري (جراحة بنتال) من خلال ثقب صغير بتقنية طفيفة التوغل؟
نعم، أقوم بإجراء جراحة بنتال من خلال ثقب صغير بطول 5 سم. لهذا الغرض، أقوم بتوصيل المريض بجهاز الرئة عن طريق إدخال قنية من الفخذ الأيمن في شريان وريد الساق الأيمن. أقوم بإزالة الشريان الأورطي المنفوخ عن طريق فتح الجزء العلوي من عظمة القص بطول 5 سم. ثم أستبدل الشريان الأورطي المنفوخ بأوعية صناعية تحتوي على الصمام الأورطي وأعيد توصيل الشرايين التاجية بهذه الأوعية الصناعية.

هل يمكن إجراء العملية من خلال الفتحة الصغيرة في حال الحاجة إلى إجراء جراحة قلب مرة أخرى؟

نعم، يمكنني استبدال الصمام ثلاثي الشرفات، وهو صمام الجانب الأيمن من القلب، من خلال شق صغير تحت الثدي الأيمن، خاصةً لدى المرضى الذين تم استبدال الصمام التاجي لديهم من قبل. بالإضافة إلى ذلك، عندما يكون من الضروري استبدال الصمام الأبهري في مرحلة البلوغ لدى المرضى الذين خضعوا لجراحة توسيع الصمام الأبهري في مرحلة الطفولة، أقوم بإجراء ذلك أيضاً من خلال ثقب صغير.

هل يمكن إجراء جراحة الصمام الأبهري بتقنية الحد الأدنى من التدخل الجراحي في المرضى كبار السن (80-90 سنة)؟

نعم، إذا كان سيتم استبدال الصمام لدى المرضى المسنين، فيجب أن يتم إجراؤها خاصة من خلال ثقب صغير. وبالتالي، يلتئم جرح المريض بسرعة وينهض المريض المسن بسرعة ويصبح مكتفياً ذاتياً في وقت أقصر.